Что зарегистрировано в России

Действующее вещество называется тирзепатид. Под этим названием его и стоит искать: торговых наименований уже несколько, и список продолжает расти.

• Все они рецептурные и вводятся подкожно один раз в неделю.
• Показания, по данным справочника Видаль на 12 ноября 2026 года, у всех схожие: сахарный диабет 2 типа и контроль массы тела — как дополнение к диете и физической активности. У «Тирзетты» оба показания подтверждаются и официальным листком-вкладышем производителя. Точные показания, противопоказания и пороги по индексу массы тела указаны в инструкции конкретного препарата: её мы приводим по справочнику и с реестром не сверяли.
• Низкая стартовая дозировка — не «слабая версия» препарата, а первая ступень титрования, то есть постепенного повышения дозы: с неё начинают, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Формы выпуска и дозировки у препаратов различаются. Мы их здесь не перечисляем: они указаны в инструкции конкретного препарата и в рецепте, который выписывает врач.

Текущий статус регистрации и полные инструкции смотрите в Государственном реестре лекарственных средств: искать нужно по МНН — международному непатентованному наименованию, то есть по названию действующего вещества «тирзепатид». Номера регистрационных удостоверений мы здесь не публикуем: они встречаются в коммерческих справочниках, но сверить их в самом реестре мы не смогли, а ошибка в таком номере дороже, чем его отсутствие. Перечень препаратов меняется — дату нашей проверки мы указываем прямо в таблице.

Оригинального Mounjaro в России нет

Что из этого следует практически:

• Оригинального Mounjaro в российских аптеках нет: он не зарегистрирован. Какой препарат подходит в вашем случае и под каким наименованием он выпускается, определяет врач — наименование и дозировка указываются в рецепте.
• Любое предложение «оригинального Mounjaro» — из-за границы, с маркетплейса или из интернет-аптеки — это препарат без регистрации в России, вне легальной цепочки поставок и с неподтверждённым качеством. По данным Росздравнадзора, озвученным в мае 2026 года, за шесть лет мониторинга интернет-торговли лекарствами заблокировано около 133 тысяч сайтов: примерно две трети блокировок связаны с торговлей незарегистрированными препаратами, ещё 13% — с продажей рецептурных лекарств без рецепта. Глава ведомства тогда отметила, что количество недобросовестных продавцов в сети не уменьшается.
• У российских препаратов своя инструкция, и она не совпадает с американской инструкцией оригинала: в США для снижения веса одобрен отдельный препарат того же вещества, а у зарегистрированных в России — показания и по диабету, и по массе тела сразу. Ориентироваться нужно на инструкцию того препарата, который назначил врач.

Что об этом говорят российские документы

Здесь важная тонкость, которую обычно не пишут: препарат зарегистрирован, но в документах он появился неравномерно.

Клинические рекомендации «Ожирение» (2024)

Тирзепатида в них нет. Для лечения ожирения документ перечисляет орлистат, сибутрамин, комбинацию сибутрамина с метформином, лираглутид и семаглутид. Разработчики — Российская ассоциация эндокринологов и Общество бариатрических хирургов. Срок пересмотра этой редакции — 2026 год; в конце августа 2026 года проект новой редакции, в котором тирзепатид предлагается включить, был вынесен на общественное обсуждение, а утверждённой новой редакции на 12 ноября 2026 года мы не нашли.

Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»

В редакции 2022 года тирзепатида тоже нет: в ней описан класс агонистов рецепторов ГПП-1 — эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, дулаглутид, семаглутид. Срок пересмотра этой редакции уже истёк, и обновление могло её изменить.

«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 12-й выпуск, 2025

А здесь тирзепатид есть. В разделе изменений сказано прямо: представлен новый класс средств при диабете 2 типа — двойные агонисты рецепторов ГИП и ГПП-1, их ещё называют твинкретинами, — и определено место тирзепатида в схемах терапии. Для него указано снижение HbA1c в монотерапии более 2,0% — HbA1c, гликированный гемоглобин, показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца — и низкий риск гипогликемии. В таблице персонализации выбора терапии (она составлена для пациентов с диабетом 2 типа) класс отнесён к рекомендованным приоритетно при ожирении и при неалкогольной жировой болезни печени — при ней наряду с другими классами препаратов. Это не значит, что препарат назначают при ожирении или болезни печени без диабета 2 типа. По профилю безопасности препарат сходен с агонистами ГПП-1, а эффект по снижению массы тела назван более выраженным. Издание выпущено НМИЦ эндокринологии и Российской ассоциацией эндокринологов.

Когда вообще обсуждают лекарственную терапию

Если коротко: лекарства — не первый и не единственный шаг, но и не «последняя надежда, когда ничего не помогло». Вот что об этом говорят клинические рекомендации «Ожирение» 2024 года.

• Порог для назначения. Лекарственную терапию назначают при ИМТ 30 кг/м² и выше либо при ИМТ 27 кг/м² и выше, если есть факторы риска или сопутствующие заболевания.
• Не обязательно «сначала попробуйте сами». Препараты рекомендованы тем, кто не достигает значимого снижения веса немедикаментозными методами или удерживает достигнутый результат. Но при наличии хотя бы одного осложнения, связанного с ожирением, фармакотерапия показана сразу — одновременно с изменением питания и активности.
• Срок проверки — 3 месяца. Эффективность оценивают через 3 месяца после начала лечения; снижение массы тела менее чем на 5% за это время может считаться неэффективным. Безопасность рекомендуют оценивать через 1–3 месяца, затем не реже раза в 3 месяца.
• Цель — не «минус 30 кг». Рекомендуется снижение на 5–10% за 3–6 месяцев и удержание результата в течение года. Большая потеря, 15–20% и более, рассматривается при ИМТ от 35 кг/м² с сопутствующими заболеваниями.
• Операция — отдельная история. Хирургическое лечение рекомендуют при морбидном ожирении (крайняя степень, ИМТ 40 кг/м² и выше) в возрасте 18–60 лет и неэффективности консервативных мер: при ИМТ более 40 кг/м² — независимо от сопутствующих заболеваний, при ИМТ более 35 кг/м² — при тяжёлых заболеваниях, на течение которых влияет снижение веса (диабет 2 типа, болезни суставов, апноэ сна).

Уровни убедительности рекомендаций в документе: порог назначения — A, цель снижения и срок оценки — C, хирургическое лечение — B. Свой ИМТ можно посчитать в калькуляторе в разделе о диабете. Диагноз ставит врач: в рекомендациях прямо оговорено, что у пожилых людей, спортсменов, людей с развитой мускулатурой, беременных, при ампутированных конечностях и выраженных отёках ИМТ достоверно не отражает содержание жировой ткани.

Группы препаратов: как они устроены

Двойные агонисты рецепторов ГИП и ГПП-1 (твинкретины)

Это группа тирзепатида — того самого вещества из таблицы выше. Препараты действуют на два гормональных пути сразу: усиливают выброс инсулина при высоком сахаре, уменьшают количество съедаемой пищи, замедляют опорожнение желудка. Единственный представитель класса — тирзепатид, тот самый из таблицы выше. Подробный разбор механизма и безопасности — в отдельном материале.

Агонисты рецепторов ГПП-1

Один гормональный путь вместо двух. В клинических рекомендациях по диабету 2 типа (редакция 2022 года) в этот класс входят эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, дулаглутид и семаглутид; лираглутид и семаглутид названы и среди препаратов для лечения ожирения. Для семаглутида рекомендации описывают схему титрования: старт 0,25 мг подкожно раз в неделю, затем 0,5, 1, 1,7 и 2,4 мг с интервалом 4 недели.

Средства, блокирующие всасывание жиров

В перечне рекомендаций по ожирению это орлистат. Снижает всасывание части пищевых жиров в кишечнике, поэтому эффект напрямую зависит от состава рациона, а типичные нежелательные явления касаются работы ЖКТ. Разбор питания здесь важнее самого препарата.

Средства, влияющие на аппетит и насыщение

Работают с чувством голода и насыщения через центральные механизмы: в перечне рекомендаций это сибутрамин и его комбинация с метформином. Имеют свои ограничения по сопутствующим заболеваниям и совместимости с другими препаратами.

Это обзор принципов действия, а не рекомендация и не сравнение торговых наименований. Любой препарат из этих групп рецептурный. Если у вас диабет 2 типа, начните с раздела о снижении веса при диабете.

О чём предупреждает Росздравнадзор